Testzsír- veszteség tünetei
Megjelenés: A hangulatzavarok, a klinikai szempontból jelentős mértékű depresszió megkeserítheti az időskorúak életét, rontja az életminőséget, a vitalitást. Bár az életkor előrehaladtával nyilvánvalóan egyre több a betegség, a stressz, a veszteség, nem tartjuk elfogadhatónak, hogy az időskorral törvényszerűen mindenki depresszióssá váljék.
Az élet késői szakában nem jellegzetesek, enyhébbek és atípusosak lehetnek a tünetek, mint a DSM-szerinti major depresszió definitív tünetei.
Gyász, a veszteség feldolgozása
Az időskorú ember kevésbé nyilvánvalóan számol be szomorúságáról, a depresszió esetleg csak visszavonulásban, irritáltságban nyilvánul meg. Sokan úgy vélik, hogy testi funkcióik romlásának egyenes következménye a hangulatzavar. A kognitív funkció romlása jólképzett klinikus számára sokkal inkább a demencia diagnózisát vetíti előre, mintsem a depresszióét.
A delusio idősebb korban jóval gyakoribb, ez befolyásolhatja a primer hangulatzavar klinikai diagnózisát illetően. Zavaró diagnosztikai mozaik lehet a különbségtétel a depresszió és a személyiségzavar, vagy szerhasználat között, testzsír- veszteség tünetei metodológia értékelés szükséges az anamnézis, a tünetek és a mentalis státusz vonatkozásában.
Időskori hangulatzavar: elkerülhetetlen vagy tehetünk valamit ellene? | PHARMINDEX Online
A belgyógyászati betegségek is interaktálhatnak a kedélyállapot zavaraival, így a klinikus számára sem könnyű eldönteni,melyik előzte meg a másikat. Gyakran fordul elő, hogy fordított összefüggés áll fenn egy belbetegség és a depresszió között, éppen azért, mert mindkét állapot gyógyszeres kezelésre az optimális súlycsökkentési számjegy. Egy példa: vascularis betegségek gyakran járnak együtt a depresszióval, mégpedig éppen a vascularis kórkép okozta motoros diszfunkció kialakulása miatt.
A bipoláris betegség jellemző módon felnőtt fiatalkorban indul, idsőkorúakban jelen lehet, mint de novo kórkép, vagy korábban meglévő zavar későbbi kiújulásaként is. Az időskori maniára jellemző a fokozott irritabilitás, dysphoria az euphoria és agitáltság kevésbé.
A maniának köszönhetően időskorúaknál sokkal gyakoribb a cardiovascularis esemény, vagy a fertőzés mint fiatalok esetében. Az időskori depresszió kezelése hasonló a fiatalkorihoz, bár több figyelmet igényel a dozírozás, valamint az interakciók, a mellékhatások.
A DSM-kritériumok nem térnek ki ilyen mélységben az időskori hangulatzavarok specifikálására. Mindenképpen figyelembe kell venni az időskorúak belgyógyászati betegségeit, különös tekintettel a krónikus betegségek gyakoribbá válására. A megfelelő elemzéshez idős korban hozzátartozik a fizikális és testzsír- veszteség tünetei vizsgálat háziorvos konzulens segítségével.
Időskorban külön hangsúlyt érdemel az öngyilkosság problémaköre.
Pálvölgyi Rita, pszichiáter, pszichoterapeuta A gyász, a veszteségeink feldolgozása az élet szerves részét képezi, ugyanakkor a legnehezebb feladatot jelenti. A családtagok, közelállók elvesztése általában a személyiség legmélyebb rétegeit is megmozgató, viharos érzésekkel, szorongásokkal kísért, elhúzódó folyamat. Az életút során fellépő nagy változások pl.
Sok esetben fontos és alvarez elizabeth fogyás lehet egy háziorvosi vizit alkalmával a depresszió diagnosztizálása — még az öngyilkosság elkövetése előtt. A depresszió és kognitív károsodás egymást "erősítő" kapcsolata fontos tényező az időskorú betegek kezelésekor.
A gyász az élet elkerülhetetlen része. Ahol fény van, ott árnyék is van. A gyász a veszteségre adott természetes reakció, mely fájdalmas, de elkerülhetetlen, hiszen amilyen boldogságot okoz valaminek a megléte, annyi szenvedést a hiánya, az elvesztése.
A depresszió és a demencia tünetei kölcsönösen fokozódnak, a betegségek romlása gyulladásos és egyéb mechanizmusokon keresztül mediálódik. A múltban a depresszió kognitív tüneteit pseudodementiának tartották, abban a hiszemben, hogy a depresszió kezelése javítja majd a kognitív diszfunkciót.
Hosszú távú nyomon követés viszont azt mutatta, hogy a depresszióval "társuló" demencia prodromája, vagy kockázati tényezője inkább a később kialakuló primer demenciának.
Alzheimer-betegség vagy egyéb demenciák esetén kialakulhat a depresszió, a beteg viselkedése megváltozik, agresszívvé válik, nem fogadja el a kezelést, gondozást stb. Antidepresszáns kezelés javasolt, ha a tünetek az MDD-re hasonlítanak, de egyes tanulmányok szerint az antidepresszánsok ilyen esetekben nem hatásosabbak a placebonál.
A kiszáradás megelőzése az akut veseelégtelenség elkerülésére
Kognitív viselkedésterápia, problémamegoldásra irányuló terápia és interperszonális terápia jöhet szóba kezelési formaként. Gyógyszerterápiás lehetőségek Az antidepresszánsok általában testzsír- veszteség tünetei időskorúakon is, de a klinikusok sok esetben nem használják a triciklusos szereket és a MAO-gátlókat, tekintve hogy az újabb szerek mellékhatásprofilja kedvezőbb.
A citalopram, escitalopram alkalmazása is gyakoribb, de itt felmerül az arrhythmia fokozott kockázata magasabb dózisokban, így sokkal óvatosabban kell kezdeményezni a velük folytatott terápiát. A serotonerg antidepresszánsok mellékhatásai sem ritkák, külön figyelmet igényel a hyponatraemia a vérzésveszély, egyéb mellékhatások.
A bupropion jól definiált betegeken enyhe testsúlynövekedés mellett kezeli az apathiás és depressziós tüneteket, a sedatiót, szexuális dysfunctiót. Görcshajlam esetén nem javasolt a bupropion alkalmazása, valamint psychosis vagy súlyos anxietás esetén sem.
A mirtazapine azoknál hatékony, ahol anxiolytikus, szedatív vagy étvágyjavító hatás elérése a cél. A neutropenia ritka mellékhatás, viszont a szedatív, és az étvágyjavító hatás ronthatja a compliance-t. Időskorban kellő óvatosság mellett alkalmazható a litium, az asszociált kognitív- és veseműködésre gyakorolt mellékhatások miatt. Pajzsmirigyhormon a várható kardialis mellékhatások miatt szintén csak óvatosan adható.
A tesztoszteron depressziós, egyidejűleg hypogonadismusban szenvedő időskorúakon testzsír- veszteség tünetei lehet, hacsak nem áll fenn ellenjavallatként prosztata- vagy májbetegség.
Methylphenidate vagy egyéb stimulánsok alkalmazása is hasznos lehet antidepresszánsokra nem reagáló apathiás betegeken. Az időskori faramakoterápiánál — általában is — tekintettel kell lenni a szervezet öregedése miatt a lelassult metabolizmusra, a várhatóan nagyobb mennyiségű mellékhatásra, a nagyobb gyógyszerköltségre hiszen az idős beteg sok esetben több mint 5-féle gyógyszert szed.
Miért fogynak rohamosan a rákos betegek?
A gyógyszereket felíró orvosok az esetek nagy részében, mivel más-más kórképekről van szó, a komplett terápiát adott betegen nem is látják át. Egyéb kezelések Újabb kutatások szerint időskorban hasznos lehet a transcranialis mágneses stimuláció.
Az ECT, elektronvulzív terápia is fontos eszköz, főként súlyos, vagy pszichózissal társuló időskori depresszió esetén, bár alkalmazása memóriavesztéssel járhat, ezért inkább kerülendő. Ez a megoldás kézenfekvőbb, kényelmesebb és gazdaságosabb, mint az időskorú betegek szakorvoshoz küldése.
Időskori hangulatzavar: elkerülhetetlen vagy tehetünk valamit ellene?
A depresszió háziorvos ellátása időskorú betegeken főként akkor fontos, ha szövődményként szerhasználat, krónikus betegség, vagy kognitív károsodás áll fenn.
Irodalom 1.
FULL BODY FAT LOSS in 14 Days NO JUMPING - Free Home Workout Guide
Depression in later life: an overview with treatment recommendations. Psychiatr Clin N Am.
Arch Gen Psychiatry. Depression without sadness: alternative presentations of depression in late life. Am Fam Physician. Antidepressants for depressed elderly.
Cochrane Database Syst Revs.
Randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of sertraline in the treatment of depression complicating Alzheimer disease: initial results from the Depression in Alzheimer Disease study. Am J Psychiatry. Zubenko GS, Sunderland T. Geriatric psychopharmacology: why does age matter? Harv Rev Psychiatry.
